內痔的內治法和外治法

　　內痔分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期。各期的癥狀不同，對應的治療方法也不同。一般內痔的治療方法有保守治療和手術治療。Ⅰ期、Ⅱ期適合保守治療，Ⅲ期適合手術治療。內痔保守治療包括內治法和外治法。內痔具體的治療方法如下介紹。

　　內痔的內治方法

　　風傷腸絡證：大便帶血、滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，或有肛門瘙癢，舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數;治療以祛風潤燥、清熱涼血為主，方藥選用涼血地黃湯、槐花散加減：當歸、生地、川芎、赤芍、黃芩、茯苓、陳皮、紅花、甘草、生姜、五靈脂、炒槐花、側柏葉、荊芥穗、枳殼等。

　　濕熱下注證：便血色鮮，量較多，肛內腫物外脫，可自行回縮，肛門灼熱，舌紅，苔薄黃膩，脈滑數;治療以清熱利濕止血為主，方藥選用臟連丸加減：黃連、公豬大腸、地榆炭、仙鶴草等組成。

　　氣滯血瘀證：肛內腫物脫出，甚或嵌頓，肛管緊縮，墜脹疼痛，甚則肛緣有血栓，水腫，觸痛明顯，舌質暗紅，苔白或黃，脈弦細澀;治療以活血化瘀、理氣止痛為主，方藥選用活血散瘀湯加減：當歸、赤芍、桃仁、大黃、川芎、蘇木、丹皮、枳殼、瓜蔞仁、檳榔等;或止痛如神湯加減：秦艽、桃仁、皂角子、蒼術、防風、黃柏、當歸、澤瀉、檳榔、熟大黃等。

　　脾虛氣陷證：肛門墜脹，肛內腫物外脫，需手法復位，便血色鮮或淡，可出現面色少華，頭暈神疲，少氣懶言，納少便溏，舌淡胖，邊有齒痕，苔薄白，脈弱;治療以健脾益氣、養血攝血為主，方藥選用補中益氣湯加減：黃芪、人參、炙甘草、當歸、橘皮、升麻、柴胡、白術、生地、赤芍、川芎等。

內痔的專業治療導航地圖

　　內痔的外治方法

　　熏洗法：以活血止痛、收斂消腫為主，方藥以五倍子湯加減：五倍子、樸硝、桑寄生、蓮房、荊芥等;或苦參湯加減：苦參60克、蛇床子30克、白芷15克、金銀花30克、菊花60克、黃柏15克、地膚子15克、菖蒲9克等。

　　外敷法：適用于各期內痔及手術后換藥，以消腫止痛、收斂止血、化腐生肌為主，常用的有五倍子散、消痔膏等。

　　塞藥法：適用于各期內痔。具有清熱消腫、止痛止血等作用，如痔瘡栓等。

　　枯痔法：分為枯痔散和枯痔釘兩種。將含有腐蝕、收斂的藥物直接涂于痔的表面，或插入痔核內，使其逐漸干枯、壞死、脫落。以達到治愈的目的。而枯痔散療法，是將枯痔散直接涂于痔核表面，使痔核壞死枯干、脫落。傷口愈合。枯痔釘療法是祖國醫學治療內痔的一種有效方法，用枯痔釘插入痔核內，使痔核壞死、脫落。枯痔散療法痛苦較大，且枯痔散中含砷。有一定的毒性，目前臨床上很少應用。而枯痔釘療法對I、Ⅱ期內痔近期療效尚可，但遠期療效尚欠理想，目前臨床應用也不多。插藥療法的應用，近年來似有被套扎療法和冷凍療法逐漸替代的趨向。

　　針灸法：針灸法是中醫治療痔瘡的傳統療法，對I期內痔以出血為主要癥狀者有較好的療法，選穴可根據中醫理論辨證。常用的穴位有攢竹、燕口、長強、命門、氣誨、昆侖、太沖等穴.亦可辨證選用。

　　挑治療法：是近年來我國醫務工作者發掘、整理出來的民間療法。挑治療法主要有痔點挑治、穴位挑治、區域挑治三種，對I期內痔效果較好。

　　自我按摩和氣功療法：可改善局部血液循環，對I期內痔以出血為主要癥狀者有一定療效。方法有兩種，一種是臨睡前按摩長強穴，可明顯改善局部血液循環;另一種是運用意念，有意識地向上收提肛門，每日60下，分2次進行，具有運化淤血、升提中氣的作用。

　　注射法：主要是以硬化萎縮非常為常見，將硬化萎縮注射劑注射至痔核粘膜下層靜脈叢的間 隙內，引起化學性炎癥反應，曲張的痔靜脈叢也因靜脈、靜脈周圍炎和進行性纖維組織增 生而逐漸閉塞、達到使痔核硬化萎縮的目的。但如注射太淺，可致局部壞死及潰瘍;注射太深，可致損傷。

　　結扎療法：結扎療法是指用絲線結扎痔核根部，以阻斷痔核的氣血流通，使痔核壞死脫落。結扎療法分絲線套扎、貫穿結扎、膠圈套扎三種。手術的前一天晚上和手術當日晨用1gL箱肥皂水灌腸各一次。患者取側臥位，用0.1％新潔爾滅或絡合碘肛周消毒，鋪無菌巾，局麻或腰俞穴麻醉后，消毒肛內，擴肛，充分暴露痔核。用彎血管鉗夾住痔核基底部，用7號或10號絲線于止血鉗下方結扎痔核、特大痔核宜用貫穿結扎法，用持針器夾住已穿有絲線(7號絲線)的縫針，將雙線從痔核基底中央稍上穿過，將已貫穿痔核的雙線交叉放置，并用剪刀沿齒線剪一淺表裂縫，再分端進行“8”字形結扎或“回”字形結扎。結扎完畢后，用彎血管鉗擠壓被結扎的痔核。